牙髓炎是口腔临床工作中的常见病，多发病。而去除牙髓由于受颌骨退化，咬合力变小等多重因素的影响，常有萌出不全等牙位异常，也成为了牙髓炎发病率较高的牙齿。在临床工作中，当遇到去除牙髓急性牙髓炎时，我们通常的第一选择是建议患者直接拔除去除牙髓。但是，泰州去除牙髓的特点及手术安全性？是否可以选择进行开髓引流后再行拔除或保留呢？下面我们就针对不同情况进行探讨。
(1)临床表现
急性牙髓炎的牙痛性质为自发性、阵发性痛，尤以夜间为甚。开始时疼痛时间短，但随着病程的进展，疼痛时间逐渐加长，间歇时间随之缩短，后演变为持续性牙痛。就诊时患者常不能明确指出病牙所在。疼痛常为放射性或牵引性痛，放射至同侧上、下牙及头面部。急性牙髓炎时，冷热刺激均可激发患牙引起剧痛。
（2）充填料刺激深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。
泰州去除牙髓的特点及手术安全性
1、马晓宜去除牙髓是否真的安全
1.去除牙髓多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散，往往不能明确指出患牙部位。马晓宜去除牙髓是否真的安全？
②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。
③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。
④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。
2.慢性牙髓炎由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
本次研究中，60例上颌去除牙髓急性牙髓炎患者被随机分为A（n=30）、B（n=30）两组。A组30名患者直接由外科医生拔除去除牙髓。B组中所有30名患者均由牙体牙髓医师行开髓引流，确保能够引流出髓腔内炎性渗出液，达到降低髓腔压力、缓解疼痛的目的。髓腔开发24小时后，患者返院由外科医生拔除去除牙髓。入组30名上颌去除牙髓无炎症、单纯拔除上颌去除牙髓的患者作为阴性对照组（C组），由外科医生直接拔除去除牙髓。
两种方案均需拔除去除牙髓，且拔除患急性牙髓炎的去除牙髓后，急性牙髓炎的疼痛明显得到缓解，但目前还没有研究比较急性牙髓炎去除牙髓、正常去除牙髓拔除术后疼痛两者之间有无差异。（编辑3002）
