其实漏斗胸就是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为低点,再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁。菏泽漏斗胸矫正手术对肌肤会不会有副作用?
沿胸骨边缘切断软骨膜和肋间肌,在第2肋间水平横断胸骨,形成游离而无骨膜的胸骨肋软骨骨瓣,予以180°翻转,胸骨断端用不锈钢丝对端缝合固定。骨瓣两侧肋软骨逐根向上错位与上一根肋骨的胸骨端用粗丝线重新叠缝合,削平隆起断端,如此能增加胸廓的前后径。
将剥离的骨膜、肋间肌和血管神经等组织重新缝回到翻转骨瓣的胸骨两缘及肋软骨上,以提供血运并减小骨瓣周围的残腔。止血,冲洗创面,覆以抗生素,胸骨后置引流管,分层缝合伤口。
临床上,漏斗胸患者的处理决定于漏斗胸凹陷的程度。在一般情况下,只有中到重度的漏斗胸才可能有压迫症状,这类患者是需要尽早手术的。而对于轻度的漏斗胸患者,由于多不存在症状,所以一般不需要手术。
对于轻度的漏斗胸患者,胎儿对心脏和肺的挤压不像严重者那么明显,且由于胎儿撑顶而导致的肋骨弓前抬很可能使胸廓自身对心脏的压迫有所减轻,因此怀孕应该是没有太大问题的。
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2微创手术
在电视胸腔镜手术的指导下,植入一块金属板,将胸骨凹陷处推出。所有凹陷、变形的肋软骨均用金属板顶出,但未切除肋骨,也未切开胸大肌。近年来,Nuss法是微创手术。手术的优点是创伤轻,恢复快,行走早,并发症少,畸形矫正满意率高,复发率低,成人疗效好。漏斗胸术后康复是一个值得关注的问题。患者应积极坚持术后康复训练,尤其是成人。
3、手术适应证
(1)CT检查显示Haller指数(胸部极低点横径/极低点至椎体前部的距离)大于3.25。(编辑3001)
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