贾洪仁耳朵无耳廓术之后的护理方法

耳廓再造或全部再造的患者有先天性小耳畸形和外伤性耳廓缺损这两种，能有效改善耳廓畸形的方法。随着整形科技的进步，耳朵无耳廓已经非常成熟，但有些患者还是有点担心。贾洪仁耳朵无耳廓术之后的护理方法？

耳廓再造方法可靠：

成功的耳廓再造就是再造外耳的形态美，使再造耳廓在位置、大小、形态等各个方面都符合美学标准，单侧耳廓缺如可按对侧耳廓的位置、大小、形态进行再造，要求再造的耳廓与正常的耳廓基本对称。双侧耳廓缺如可按标准耳廓形态进行再造，使再造的耳廓位置标准、双侧对称。临床上报道的耳廓再造方法很多，但能经得住实践检验者不多。

一.贾洪仁耳朵无耳廓术之后的护理方法

1、一期法全耳再造术患侧乳突区掀起蒂在前的皮瓣，再在其深层掀起筋膜瓣；切取自体肋软骨和中厚皮片，雕刻肋软骨成耳软骨支架形态；将支架植于已备好的两瓣之间，用两瓣将其包裹，耳后面和乳突区遗留的创面植皮。

2、扩张法全耳再造术（三期法）手术分三期，一期在乳突区皮下组织层内埋置扩张器，进行及皮肤扩张，二期手术步骤基本类似一期全耳再造术：扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植、中厚植皮术；三期手术：再造耳修整、耳甲腔加深、中厚植皮术。

3、Tanzer-Brent方法（四期法），基本步骤包括：以健耳为基准，切取肋软骨，做耳支架；在患侧相应部位的皮下埋支架；将移位的耳垂复位；掀起耳支架，移植皮片于其后面及乳突区创面；再造耳屏，加深耳甲腔；修正残存组织，整耳调整。

皮肤扩张再造耳廓逼真。再造耳廓由薄薄的皮肤和软组织包裹弹性软骨支架组成，具有弹性和精细结构，虽然形状复杂，但光滑自然。船尾急诊手术，耳廓大小适中，外形自然。在头发的掩护下，它可以被当作赝品。

二. 目前耳廓再造的方法有以下几种

1、一期耳廓再造。手术采用颞筋膜瓣包裹耳支架，颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手术的特点是手术周期短，外耳再造只需要一次手术即可完成，不过它也有缺点，就是再造的外耳比较臃肿，短期效果不如扩张法。患者住院时间大约10天左右，多数患者可能还需要在手术之后6个月对再造的耳廓进行修整，住院时间大约7天左右。

2、Brent法耳廓再造。这个手术需要3-4次手术。①前列次手术先取软骨雕刻好耳支架，然后埋植在耳后皮下，住院时间约7天左右；②一个月后将耳廓掀起成立体状，耳后部分需要植皮覆盖，住院时间10天左右；③3-6个月后再对局部耳进行修整手术，住院时间约为7-10天左右。此手术方法的特点手术周期短，外耳再造需要再次手术，时间需要一个多月，不过同样不足之处是耳再造短期显得臃肿，耳后需要较多的植皮。

3、皮肤扩张法耳廓再造。此手术通常也是需要2-3次手术。①前列次手术在小耳残耳后乳突区埋置一个50-80ml水囊(即皮肤软组织扩张器)，住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水，隔天注水一次，每天注入约5ml，注满50～80ml生理盐水约需30～45天左右时间，扩张完成后休养2个月再到医院行第二次手术；②第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨进行耳廓再造，住院时间约10天左右；③部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7-10天左右。虽然皮肤扩张法进行耳廓再造也也是需要2-3次手术，但是手术精细，术后的耳朵逼真。比之前两种方法，此法的手术效果更好，耳朵外形更逼真。

耳朵无耳廓后护理

对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳朵无耳廓。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳朵无耳廓和中耳术合在一起手术。（编辑3001）