正畸上颌多生牙拔除术时对各具体牙位的考虑，任何牙齿都可能成为减数的对象，但临床上颌多生牙拔除术时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。七台河上颌多生牙拔除术矫治安不安全？
一.七台河上颌多生牙拔除术矫治安不安全
2.决定正畸上颌多生牙拔除术的因素。上颌多生牙拔除术的目的除解决牙列拥挤之外，还要改善上下牙弓之间矢状不调和垂直不调，以掩饰客观存在的颌骨畸形，因此，在决定上颌多生牙拔除术方案时，应考虑下列因素：牙齿拥挤度，牙弓突度，Ｓｐｅｅ曲线高度，支抗磨牙的前移程度，颌面部骨骼结构，面部软组织侧貌，生长发育等。
3.拔上颌多生牙拔除术的原则。上颌多生牙拔除术保守原则，病牙优先原则，左右对称原则，上下协调原则。
4.上颌多生牙拔除术时牙位的选择
①拔除４个第一前磨牙：为临床最常用的正畸矫治的上颌多生牙拔除术模式，可为前牙拥挤、前突提供限度的可用间隙。适用于安氏Ｉ类错颌，上颌多生牙拔除术以牙弓前突为主的病例，伴上前牙拥挤的安氏Ⅲ类病例。
②拔除４个第二前磨牙：适用于牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏Ｉ类边缘病例；或是第二前磨牙错位、畸形、龋坏时。
③拔除上颌２个第一前磨牙：适用于上颌前突或拥挤的安氏Ⅱ类Ｉ分类患者，下颌基本正常。
④拔除上颌２个第一前磨牙和下颌两个第二前磨牙：适用于上颌前突或拥挤，下颌轻度拥挤或唇倾、磨牙远中关系的安氏Ⅱ类Ｉ分类患者。
⑤拔除上颌２个第二前磨牙和下颌两个第一前磨牙：适用于上颌拥挤不严重、下颌平面角大的安氏Ⅲ类病例。
5.拔上颌多生牙拔除术后硬软组织的改变。上颌多生牙拔除术患者拔上颌多生牙拔除术后，上下颌切牙能够有较大程度的内收，因而上下唇突点至审美平面距离也显着减小。同时，研究发现鼻唇角、上下唇角、唇颏角、Ｚ角、颏唇沟深度和颏唇沟倾角均在矫治后增大，说明拔上颌多生牙拔除术后软组织前突的面形得到了有效的改善。而ＳＮＡ、ＳＮＢ、ＡＮＢ角均没有显着改变，牙槽骨在矫治前后的改变不明显，说明切牙内收时的控根移动，只能引起上下颌骨的轻微变化，牙齿的移动不能较大程度的改变骨骼的突缩。正畸治疗不能直接改变软组织，但是可以通过移动牙齿及有限度的颌骨变化，间接地对软组织产生一定的影响。上下切牙的位置及倾斜度影响着上下唇的突度及软组织颏部，从而影响侧貌的美观。因此，对上颌多生牙拔除术患者采取拔除４个第一前磨牙进行矫治，大量内收上下切牙，是达到治疗目标的必要条件。
牙齿拥挤畸形的人在牙齿矫正时往往需要进行拔上颌多生牙拔除术，这是因为牙床立体空间不足，需要上颌多生牙拔除术来给治疗留出空间。主要针对的上颌多生牙拔除术患者有：牙齿拥挤错乱、上前牙突出唇外、后方发育的智齿角度不正、没有位置长出等情况需要进行拔上颌多生牙拔除术。
错合畸形是牙颌颅面构造关系之间失调的后果；反之正常颌即为牙颌颅面构造之间有着协调的关系。经过国内外学者的研讨报告，在正常个体的牙颌颅面构造中存在着各局部之间的本体补偿关系。例如，从单项相对值看能够下颌长度超出一定正常范围，但若其上颌长度也超出一定范围，或下颌的地位比正常靠后，或上颌的地位稍比正常靠前，那么这个个体虽然下颌长度超越正常，由于本体补偿而仍获得协调关系不出现畸形。因此，矫治目的中的协调是由牙颌颅面构造中多方面的要素互补而得到的，这和当代系统论的根本实际："不追求某一项的最佳，而追求全体的配?quot;是非常一致的。要获得协调的正畸医治目的，首先对错畸形作出诊断时，对其不协调的局部，错出现的机理有正常的判别和剖析。应该从上下牙列中牙齿大小、数目的关系，上下牙弓的长度、宽度、高度的关系，上下颌骨的大小互相地位和颅部地位等关系作出剖析，从而对错畸形作出正确的诊断、对构成错的机理作出正确的剖析。以上的剖析可以借助于X线头影测量及牙模测量来完成。在作出正确诊断的根底上，来确定矫治设计，是选用拔上颌多生牙拔除术，还是不拔上颌多生牙拔除术，是减少上颌突度还是导下颌往前等等矫治设计的方案。这些矫治设计的独一目的即是矫治后的牙颌颅面关系到达协调。当然，正确的医治设计需求经过精深的矫正技术来完成，那么矫治目的中的协调应在以下的医治后果中表现呈现：
二. 但临床上颌多生牙拔除术时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑
1、上中切牙：上中切牙一般不作为减数对象，除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其上颌多生牙拔除术间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。
3、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙，因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用，且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功医学教育|网搜集整理能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
4、第一双尖牙：常是上颌多生牙拔除术解除拥挤的首选对象，该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。
5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利，同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除，上颌多生牙拔除术第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。
6、第一恒磨牙：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。
7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则，如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时，第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者，当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。
8、第三磨牙：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但上颌多生牙拔除术设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。
9、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除，而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。
三.七台河上颌多生牙拔除术可以矫治上颌多生牙拔除术吗
1.决定正畸上颌多生牙拔除术的因素。牙齿拥挤度，牙弓突度，Spee曲线高度，支抗磨牙的前移程度，颌面部骨骼结构，面部软组织侧貌，生长发育等。
2.适应症。轻度、中度、重度上颌多生牙拔除术患者，对面部软组织侧貌要求较高者。
3.拔上颌多生牙拔除术的原则。上颌多生牙拔除术保守原则，病牙优先原则，左右对称原则，上下协调原则。
4.上颌多生牙拔除术时牙位的选择
①拔除4个一前磨牙：为临床较常用的正畸矫治的上颌多生牙拔除术模式，可为前牙拥挤、前突提供较大限度的可用间隙。适用于安氏I类错颌，上颌多生牙拔除术以牙弓前突为主的病例，伴上前牙拥挤的安氏Ⅲ类病例。
②拔除4个一前磨牙：适用于牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏I类边缘病例;或是一前磨牙错位、畸形、龋坏时。
③拔除上颌2个一前磨牙：适用于上颌前突或拥挤的安氏Ⅱ类I分类患者，下颌基本正常。
④拔除上颌2个一前磨牙和下颌两个一前磨牙：适用于上颌前突或拥挤，下颌轻度拥挤或唇倾、磨牙远中关系的安氏Ⅱ类I分类患者。
⑤拔除上颌2个一前磨牙和下颌两个一前磨牙：适用于上颌拥挤不严重、下颌平面角大的安氏Ⅲ类病例。
5.拔上颌多生牙拔除术后硬软组织的改变。上颌多生牙拔除术患者拔上颌多生牙拔除术后，上下颌切牙能够有较大程度的内收，因而上下唇突点至审美平面距离也显着减小。同时，研究发现鼻唇角、上下唇角、唇颏角、Z角、颏唇沟深度和颏唇沟倾角均在矫治后增大，说明拔上颌多生牙拔除术后软组织前突的面形得到了有效的改善。（编辑3002）
